Nie všetky úrazy a zlomeniny sa dejú pri športe alebo pri rizikových aktivitách. Mnohé vznikajú aj pri úplne bežných situáciách každodenného života – pri chôdzi či pošmyknutí. Práve takéto nečakané úrazy môžu výrazne ovplyvniť mobilitu, pracovný aj osobný život človeka a vyžadujú si nielen chirurgickú liečbu, ale aj komplexnú rehabilitáciu.
Naša klientka utrpela úraz pri vystupovaní z autobusu. Pri páde došlo k vážnemu poraneniu v oblasti ľavého členka. Následné vyšetrenia potvrdili trimalleolárnu fraktúru členka, teda zlomeninu postihujúcu tri kostné výbežky členkového kĺbu, ktorá patrí medzi závažnejšie poranenia tejto oblasti. Takýto typ zlomeniny je spravidla nestabilný a vyžaduje chirurgické riešenie.
Operácia bola vykonaná 19. septembra 2025, počas ktorej bola realizovaná osteosyntéza klincom Vitus a mediálnou dlahou Arthrex, aby sa zabezpečila stabilita kostí a ich správne hojenie. Po zákroku bola končatina imobilizovaná v termoplastickej dlahe, čo je bežný postup v období bezprostredne po operácii, ktorý umožňuje ochranu operovanej oblasti a zároveň podporuje správne zhojenie kostných štruktúr.
„Po operácii to bolo pre mňa veľmi náročné nielen fyzicky, ale aj psychicky. Bolestivý bol aj obyčajný dotyk v oblasti členka.”
Klientka navštívila našu kliniku po operácii, kde najskôr absolvovala ortopedické vyšetrenie a následne komplexné fyzioterapeutické vyšetrenie, ktoré je dôležitým krokom pri plánovaní rehabilitačného procesu.
Pri vstupnom vyšetrení bol v oblasti členka pretrvávajúci opuch, jazvy po operácii boli pokojné a dobre zahojené, miestami ešte kryté krustami. Členok nevykazoval známky zápalu, avšak bol výrazne obmedzený rozsah pohybu – dorzálna flexia bola možná len do 5 stupňov a plantárna flexia do 10 stupňov.
Prsty na nohe boli voľne hybné, bez porúch citlivosti alebo motorického deficitu, čo bolo z neurologického hľadiska pozitívne zistenie.
Klientka sa pohybovala s pomocou dvoch nemeckých barlí, pričom končatinu nedokázala zaťažiť. Dôvodom bol nielen výrazne obmedzený rozsah pohybu, ale aj intenzívna bolesť. Klientka opisovala neustálu bolesť, pocit tlaku a pulzovania, opuch a pri pohybe pichavú bolesť.
Takýto stav je po podobnom type operácie pomerne častý a vyžaduje systematický rehabilitačný prístup, ktorý postupne obnovuje pohyb, silu aj funkciu končatiny.
Na základe vyšetrenia sme nastavili intenzívny rehabilitačný program s frekvenciou 3-krát týždenne.
Rehabilitácia bola zameraná najmä na:
Klientka postupne prešla z chôdze z dvoch nemeckých barlí na dve francúzske barle. Následne bola potrebná už len jedna barla, až napokon prešla na samostatnú chôdzu bez pomôcok.
„Zlomovým momentom rehabilitácie bolo, keď som z nej odchádzala po prvý krát po svojich. Po operácii som totižto neverila, že dokážem opäť chodiť.”
Dôležitou súčasťou liečby bola aj podpora regenerácie tkanív a redukcia opuchu. V rámci terapie klientka absolvovala:
Postupnou a systematickou rehabilitáciou sa stav klientky výrazne zlepšoval. 15.januára bola schopná samostatnej chôdze bez barlí, avšak stále pretrvávalo obmedzenie rozsahu pohybu v dorzálnej flexii členka približne na 90° postavenie nohy.
Pri kontrole sa ukázalo, že rozsah pohybu mechanicky obmedzuje jedna zo stabilizačných skrutiek. Preto bola 21. januára vykonaná menšia operačná revízia, počas ktorej došlo k odstráneniu skrutky, ktorá bránila ďalšiemu zlepšeniu mobility členka.
Už krátko po zákroku bolo možné pokračovať v rehabilitačnom procese, ktorý mal za cieľ ďalšie zlepšenie pohyblivosti, stability a návratu k bežným aktivitám.
„Je ťažké vidieť svetlo na konci tunela, keď sa s rehabilitáciou začína. Dnes po viac ako polroku vidím obrovský progres, ktorý by bez cielenej a odbornej rehabilitácie možno ešte stále nebol realitou.”
Článok pre vás pripravil fyzioterapeut Michal Slotta.
BBC 5, Plynárenská 7/C, 821 09 Bratislava
